Die Membranfläche des Dialysators wird im Allgemeinen auf der Grundlage des trockenen Körpergewichts bestimmt, wobei umfassende Überlegungen wie Herzfunktion und Ernährungszustand berücksichtigt werden.
1. Trockenes Körpergewicht
Membranfläche des Dialysators {{0}} Trockenkörpergewicht (kg) * 2 % + 0.2~0,4.
Beispielsweise beträgt die Membranfläche für einen Nierenpatienten mit einem Trockenkörpergewicht von 50kg=50*2 % + 0.2~0.4=1.2~ 1.4
Daher ist es für Nierenpatienten mit geringem Körpergewicht besser, eine kleine Membranfläche zu wählen. Wenn man bei geringem Körpergewicht eine große Membranfläche nutzt, kann es zu Problemen kommen.
Die Gesamtblutmenge im menschlichen Körper beträgt ≈ 7 bis 8 % des Körpergewichts, und ein Dialysator mit einer großen Membranfläche führt dazu, dass während der Dialyse mehr Blut außerhalb des Körpers zirkuliert und das zirkulierende Blut weniger effektiv ist, was nicht nur dazu führt, dass Dies kann zu Beschwerden wie Hypotonie und Krämpfen während der Dialyse führen, aber auch zu einer unzureichenden Blutversorgung anderer Gewebe und Organe führen und schwere Schäden verursachen.
2. Blutfluss
Um die Fließgeschwindigkeit des Blutes im Dialysator sicherzustellen, muss die Größe der Membranfläche zum Blutfluss passen.
Der normale Blutfluss sollte mehr als das Vierfache des trockenen Körpergewichts betragen. Wenn der Blutfluss gering und die Membranfläche zu groß ist, verlangsamt sich die Blutflussrate im Dialysator, was zu einer längeren Kontaktzeit zwischen Blut und Dialysatormembran führt, was mit größerer Wahrscheinlichkeit zu einer Verstopfung des Schlauchs und einer Koagulation führt.
Eine wiederholte Verstopfung und Koagulation des Schlauchs führt zu einer unzureichenden Dialyse, einer Ansammlung von Toxinen und einer Verschlimmerung der Anämie, was sich indirekt auf die Lebensqualität und die Dialysesicherheit nach der Dialyse auswirkt.
3. Dialyse-Ungleichgewichtssyndrom
Beispielsweise kann eine Person mit einem Gewicht von 50 kg, einem Blutfluss von 200 oder etwas mehr und einer Dialysatormembranfläche von 1,3 vollständig dialysiert werden. Wenn jedoch ein überdimensionierter Dialysator verwendet wird, kann es aufgrund einer übermäßigen Clearance zu einem Dialyseungleichgewicht kommen.
Ein Dialyseungleichgewicht tritt häufig 2-3 Stunden nach der Dialyse oder kurz nach dem Ende der Dialyse auf und geht mit Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und sogar Krämpfen und Koma einher, die direkt zu Beschwerden nach der Dialyse führen und das Risiko einer medizinischen Notfallbehandlung bergen.
4. Herz-Kreislauf-Funktion
Bei Patienten mit Hämodialysefiltration kann bei stabiler Herz-Kreislauf-Funktion eine größere Membranfläche innerhalb des zulässigen Bereichs gewählt werden. Wenn jedoch die Herz-Kreislauf-Funktion instabil ist, erhöht sich direkt das Risiko von Herz-Kreislauf-Unfällen. In diesem Fall sollte unter ärztlicher Anleitung der am besten geeignete Membranbereich ausgewählt werden.
5. Ernährungszustand
Eine große Membranfläche entfernt nicht nur Giftstoffe, sondern verliert auch Nährstoffe wie Erythropoietin, Transferrin und Albumin, was Anämie und Unterernährung verschlimmert oder auslöst.
Nierenpatienten mit schlechtem Ernährungszustand sollten eine kleine Membranfläche innerhalb des zulässigen Bereichs wählen.
6. Effizienz der Toxinentfernung
Nierenpatienten mit stabilem Gesamtzustand und schlechter Entfernungseffizienz bestimmter Indikatoren können eine relativ große Membranfläche innerhalb des zulässigen Bereichs wählen.
Es ist unnötig und kann unangenehm sein, eine große Membranfläche für ein kleines Körpergewicht zu verwenden, und eine kleine Membranfläche für ein großes Körpergewicht führt zu einer unzureichenden Dialyse. Nierenpatienten sollten es nicht blind nutzen und das für sie am besten geeignete auswählen.